Services et santé

Coordination de l'offre de soins en milieu rural : quel accompagnement ?

Avec le lancement du Projet Territorial de Santé, en 2009 plus de trente entretiens avec des Professionnels de Santé libéraux et de nombreux partenaires médico-sociaux ont permis d’orienter des priorités. La situation de la "démographie médicale et de l’offre des soins", d'une part, et la "promotion de la santé", d'autre part se sont révélées prioritaires pour le Comité de Pilotage du projet, réunit deux fois en 2009.

Les « Maisons de Santé », les « Pôles de Santé » et d’autres exemples de coopérations de Professionnels de Santé libéraux ou publics apparaissent aujourd’hui comme des solutions aux enjeux actuels de cette problématique. Mais des précautions méthodologiques s’imposent.

La démographie médicale et l’offre de soins : rencontre de trois problématiques :

   ° Évolution des besoins de santé :
- Vieillissement de la population
      - Augmentation du nombre de personnes atteintes de maladies chroniques
      - Progrès techniques et thérapeutiques

   ° Professionnels de santé :
      - Répartition inégale entre les différentes régions et communes
      - Evolution des activités et des modes d'exercice
      - Recherche d’une meilleure qualité de vie

° Aménagement du territoire
- Distance et accessibilité

« Le travail sur un projet de Maison de santé ne pourrait résulter d’une commande publique qui échapperait à l’initiative des professionnels de santé. Réciproquement, un projet de Maison de santé doit essayer de s’articuler avec les objectifs portés par les acteurs publics, en particulier en termes d’aménagement du territoire et d’équité de l’offre de santé. » (1)

Définitions

Les « Maisons de Santé »
« Les maisons de santé assurent des activités de soins sans hébergement et peuvent participer à des actions de santé publique ainsi qu’à des actions de prévention et d’éducation pour la santé et à des actions sociales. Les maisons de santé sont constituées entre des professionnels de santé.
Elles peuvent associer des personnels médico-sociaux » (2)
Elles accueillent au minimum des Professionnels de Santé de premiers recours : Généralistes, Kinésithérapeutes, Infirmiers ou Dentistes. Elles peuvent aussi accueillir des spécialistes (par exemple : dermatologues, gynécologues,...) , des para-médicaux (orthophonistes, osthéopathes, ...) ou des professionnels du social, comme, par exemple des assistantes sociales.

Les « Pôles de Santé »
Les pôles de santé assurent des activités de soins similaires à celles des maisons de santé.
« Ils sont constitués entre des professionnels de santé et, le cas échéant, des maisons de santé, des centres de santé, des réseaux de santé, des établissements de santé, des établissements et des services médico-sociaux, des groupements de coopération sanitaire et des groupements de coopération sociale et médico-sociale. » (3)

« Le pôle regroupe dans un même territoire des professionnels de santé différents, chacun gardant son indépendance et son lieu d'exercice. En formalisant un projet professionnel, les membres du pôle s'engagent à partager des tâches et des actes, en mutualisant certains moyens et en échangeant régulièrement des données concernant les malades. » (4)

Les « Réseaux de Santé » (5) ou « Groupement de Coopération Sanitaire »
« Les réseaux de santé ont pour objet de favoriser l'accès aux soins, la coordination, la continuité ou l'interdisciplinarité des prises en charge sanitaires ».
Le groupement de coopération sanitaire de moyens a pour objet de faciliter, de développer ou d'améliorer l'activité de ses membres.

Ces trois dispositifs se caractérisent par la volonté des professionnels de santé de rompre avec un exercice isolé et par la nécessité de créer des synergies dans les zones les plus fragiles. « Les réseaux de santé, centres de santé, maisons de santé et pôles de santé signataires d’un contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens, peuvent percevoir une dotation de financement du fonds d’intervention pour la qualité et la coordination des soins (FIQCS). » (6)

Aujourd’hui les élus du Pays Sud Charente s’engagent à accompagner les Professionnels de Santé dans leur volonté transformatrice de l’offre de soins existante.

Nous envisageons de partager avec tous les Professionnels de Santé du Sud Charente, un état des lieux de la démographie médicale et de l’offre de soins, lors de réunions de travail, dès juin 2010. Pour ce travail d’étude et d’analyse, le Pays Sud Charente est accompagné par la Mutualité Sociale Agricole (MSA) et l’Union Régionale des Caisses d’Assurances Maladie de Poitou-Charentes (URCAM). Il bénéficie également du soutien de la DDASS et de nombreux partenaires institutionnels.

Cela permettra de déterminer quel(s) projet(s) de coopération sanitaire peuvent répondre aux besoins du Sud Charente : Maisons de santé, Pôles de Santé ou Réseau, c’est aux professionnels de se positionner.

Pour faire aboutir cette réflexion, nous vous invitons à participer à ces prochaines réunions ou à vous rapprocher de l’animatrice santé du Pays afin de vous faire accompagner dans des projets de soins, de santé ou de regroupements d’exercice.

Références :

Références :
1. « Recommandations : concevoir et faire vivre une Maison de Santé », issues du Séminaire National, à Besançon 2008
2. Loi n°2007-1786 du 19 décembre 2007 - art. 44
3. Loi HPST du 22 juillet 2009 - art. 40
4. Rapport d’information de Jean-Marc Juilhard, sénateur du Puy-de-Dôme
Rapport n° 14, 2007-2008
5. Loi du 4 mars 2002 Relative aux droits des malades et à la Qualité du système de santé
6. Loi HPST du 22 juillet 2009 – art. 41